COMPLICAÇÕES ODONTOGÊNICAS EM PACIENTE PEDIÁTRICO COM LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA.

Abstract

A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é a neoplasia maligna mais comum em crianças, com predileção pelo sexo masculino e raça branca É caracterizada pela proliferação de leucócitos atípicos e imaturos e o tratamento baseia-se na poliquimioterapia, podendo incluir o transplante de medula óssea. RELATO DE CASO: M.E.S.S., sexo feminino ,6 anos, em tratamento para LLA recidivada, com mitoxantrone e ciclofosfamida, evoluiu no 13° dia pós QT com pancitopenia febril, celulite em face e lesão em cavidade oral, sendo admitida na uti pediátrica. A equipe de oncologia solicitou avaliação da odontologia que observou assimetria facial com edema e hiperemia generalizado em hemiface esquerda, estendendo-se até a região peripalpebral; lábio superior com crepitação à palpação e aumento de volume submandibular. Ao exame físico intra oral notou-se a presença de tecido de granulação com sangramento, encobrindo os dentes 61-63. Exames de imagem evidenciaram abscesso subcutâneo posterior ao ângulo da mandíbula. Radiograficamente notou-se rizólise 62 e 21 em erupção. A paciente recebeu antibióticos, antifúngicos, antivirais e corticoide. Imediatamente foram iniciados cuidados orais com limpeza da região do 61-63 com solução não alcoólica de clorexidina 0,12%. Após recuperação laboratorial e do quadro geral, foi realizada a exodontia do dente 62, debridamento e biópsia do tecido periodontal, com diagnóstico histológico de celulite. Dez dias após, a paciente cursou com abscesso subcutaneo submandibular, drenado pela cirurgia pediátrica com cultura positiva para pseudomonas aeurginosa. Infecções odontogênicas podem cursar de maneira diferente e grave em pacientes imunossuprimidos e o cirurgião-dentista possui papel essencial na equipe multidisciplinar para o atendimento desses pacientes.