PACIENTE EM FALHA TERAPÊUTICA EM AIDS E O DESENVOLVIMENTO DO SARCOMA DE KAPOSI.

Abstract

O Sarcoma de Kaposi (SK) é descrito como um tumor vascular, que pode ter origem endotelial ou linfática, ficou em evidência durante a epidemia da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), sendo considerado uma condição definidora da síndrome da imunodeficiência humana adquirida (AIDS). Pacientes que exibem lesões de SK estão em estágios de imunodepressão. A infecção pelo herpes do tipo 8 (HHV-8) é o agente causador do SK. Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, encaminhado pelo Instituto de Infectologia Emilio Ribas, diagnosticado com HIV há 1 ano e exibindo lesões de SK em cavidade oral e estômago. Na anamnese, o paciente relatou falha da terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) e queixou-se sobre a necessidade da extração de alguns dentes, inclusive na região do tumor. Além de antirretrovirais, para o tratamento do SK o paciente inicialmente fez uso de ondasetrona, vincristina, bleomicina e doxorrubicina, que foi ajustado de acordo com o estado imunológico do paciente. Atualmente recebe injeções intralesionais de vimblastina. Ao exame clínico extraoral, observou-se alopecia, perda de peso, alteração de coloração em face e unhas. Durante o exame intraoral foi observada extensa mancha arroxeada, em rebordo alveolar, palato duro, com 6 meses de duração. Também foi identificada a infecção por cândida como a queilite angular bilateral, candidíase pseudomembranosa e eritematosa na região posterior da borda da língua com sintomatologia de ardor, algumas cáries e a necessidade de exodontias. Após a introdução da HAART, o SK se tornou mais raro, mas alguns fatores como falta de adesão ao tratamento e falha terapêutica contribuem substancialmente para a ocorrência destas lesões.