USO DE INFUSÃO DE PLAQUETAS E SELANTE DE FIBRINA PARA EXODONTIA EM PACIENTE COM ANEMIA APLÁSTICA: DESCRIÇÃO DE PROTOCOLO.

Abstract

A aplasia medular é uma desordem rara e grave caracterizada pela deficiência de produção de células sanguíneas e plaquetas, ocasionando pancitopenia, o que predispõe a sangramentos, petéquias, equimose e/ou hematomas em pele e mucosas, além do risco de infecção. Os principais tratamentos propostos são imunossupressão, transfusões sanguíneas e transplante de células tronco hematopoiéticas. Diante deste fato é de extrema importância manter a cavidade bucal sem focos infecciosos, porém a remoção dos mesmos pode provocar consequências graves, como sangramento intenso. O presente estudo tem como objetivo relatar o caso clínico de uma paciente portadora de aplasia medular com necessidade de tratamento odontológico cruento, bem como destacar as principais condutas interdisciplinares para a assistência odontológica segura. Paciente LLA, 18 anos, em preparo para transplante de células tronco hematopoiéticas, com necessidade de exodontia do dente 36 devido à grande destruição coronária e sintomatologia dolorosa. Devido ao número reduzido de plaquetas (5,2 mil/mm³), optou-se pela infusão de plaquetas prévias ao procedimento e utilização de selante de fibrina, intra alveolar, após exodontia. O selante de fibrina é derivado de sangue ou plasma humano e reproduz a última fase da coagulação fisiológica do sangue. Diversos estudos publicados revelam a eficácia do selante de fibrina, uma vez que o mesmo auxilia na coaptação dos tecidos, vedamento de feridas e no estabelecimento da hemostasia. Com base na literatura apresentada neste estudo, conclui-se que pacientes portadores de aplasia medular podem ser submetidos a tratamentos odontológicos cruentos com segurança, utilizando um bom planejamento interdisciplinar que garantam medidas hemostáticas sistêmicas e locais.