Submentual Intubation: A Valide Alternative

Abstract

Resumo
O tratamento do trauma maxilofacial complexo apresenta-se como um desafio para o cirurgião eo anestesiologista. Na maioria dos casos, o bloqueio maxilomandibular trans-cirúrgico torna-se essencial para a correta redução e fixação das fraturas. A intercuspidação dos dentes deve ser realizada com a maior fidelidade possível, sem qualquer dispositivo que possa interromper a oclusão. Assim, nos casos de fratura maxilar, recomenda-se o uso de intubação nasotraqueal. No entanto, esta via torna-se indisponível se houver envolvimento da base do crânio e lesões das estruturas nasais. Para esses casos, pode ser utilizada traqueostomia, intubação submental ou intubação oral com trajeto retromolar para manutenção da via aérea. Devido às complicações inerentes à traqueostomia, não é mais a opção preferida. O objetivo deste trabalho é demonstrar, através do relato de caso, a técnica de derivação submental, que pode ser utilizada efetiva e seguramente em pacientes com trauma facial grave.

Palavras-chave: Traumatismo maxilo-facial; Intubação; Anestesia geral; Intubação submental.

Abstract
The treatment of complex maxillofacial trauma presents itself as a challenge to the surgeon and the anesthesiologist. In most cases, the trans-surgical maxillomandibular block becomes essential for the correct reduction and fixation of the fractures. The intercuspation of the teeth should be performed with the greatest possible fidelity without any device that can disrupt the occlusion. Thus, in cases of maxillary fracture, it is recommended the use of nasotracheal intubation. However, this route becomes unavailable if there is involvement of the skull base and injuries of the nasal structures. For these cases, can be used tracheostomy, submental intubation or oral intubation with retromolar path for airway maintenance. Because of the complications inherent in tracheostomy, it is no longer the preferred option. The objective of this paper is to demonstrate, through the case report, the technique of submental derivation, which can be used effectively and safely in patients with severe facial trauma.

Keywords: Maxillofacial trauma; Intubation; General anesthesia; Submental intubation.