Esteatorreia como manifestação de insuficiência pancreática exócrina na atenção primária em contexto diagnóstico desafiador: relato de caso

Resumo

A diarreia crônica representa um desafio diagnóstico relevante na Atenção Primária à Saúde, sendo a insuficiência pancreática exócrina (IPE) uma causa frequentemente subdiagnosticada e confundida com distúrbios funcionais ou intolerâncias alimentares. Diante disso, o presente estudo teve por objetivo relatar o caso de paciente do sexo feminino, 73 anos, com múltiplas comorbidades, apresentou diarreia crônica progressiva com fezes volumosas, fétidas e oleosas, sugestivas de esteatorreia. Inicialmente diagnosticada como intolerância à lactose sem resposta à restrição dietética, a investigação foi aprofundada com teste de Sudan III positivo e elastase fecal de 85 µg/g, confirmando IPE grave. A ressonância magnética evidenciou atrofia pancreática difusa sem obstrução ductal. Com a instituição da terapia de reposição enzimática com pancrelipase, houve melhora expressiva dos sintomas. Este caso reforça a importância da reavaliação diagnóstica diante da ausência de resposta terapêutica e da inclusão da IPE no diagnóstico diferencial de diarreia crônica na APS, especialmente em pacientes idosos.