Interação entre micróglia e células de Müller como eixo neuroinflamatório na progressão do glaucoma: uma mini-revisão integrativa

Resumo

O glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva caracterizada pela degeneração das células ganglionares da retina, cuja fisiopatologia não pode ser explicada exclusivamente pela elevação da pressão intraocular. Evidências recentes apontam a neuroinflamação como um componente central nesse processo, destacando a micróglia como elemento-chave na modulação do microambiente retinal. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo analisar, por meio de uma revisão integrativa, o papel da ativação microglial na progressão do glaucoma, especialmente em mecanismos independentes da pressão intraocular. A revisão foi conduzida em cinco etapas, incluindo formulação da questão de pesquisa, definição de critérios de elegibilidade, estratégia de busca, seleção dos estudos e síntese dos dados. A busca foi realizada na base PubMed (MEDLINE), utilizando descritores do MeSH combinados por operadores booleanos, com aplicação de filtros para artigos publicados entre 2021 e 2026, disponíveis na íntegra e em língua inglesa. Após triagem de 297 registros, oito estudos experimentais foram incluídos na análise final. Os resultados evidenciam que a ativação microglial é modulada por múltiplas vias, incluindo sinalização purinérgica mediada por ATP, ativação do sistema complemento e mecanismos intracelulares como a via cGAS-STING. Além disso, a interação com células de Müller e astrócitos amplifica a resposta inflamatória, enquanto fatores regulatórios, como IGFBPL1, demonstram potencial na resolução da inflamação. Observou-se também um comportamento dual da micróglia, com funções neuroprotetoras em fases iniciais e efeitos neurotóxicos em estágios avançados. Conclui-se que a micróglia desempenha papel relevante e dinâmico na fisiopatologia do glaucoma, representando um potencial alvo terapêutico, desde que modulada de forma a preservar sua função homeostática.