Plasmocitoma solitário em região etmoidal associado a manifestações neurológicas: relato de caso raro
Palavras-chave:
Plasmocitoma solitário, etmoide, seio esfenoide, sintomas neurológicosResumo
RESUMO: O plasmocitoma solitário é uma neoplasia rara de células plasmáticas, cuja apresentação em região etmoidal e esfenoidal, com extensão à sela túrcica, representa um desafio diagnóstico e terapêutico devido à proximidade com estruturas neurovasculares nobres. Neste relato, tem-se como objetivo relatar um caso clínico de plasmocitoma solitário em região do osso etmoide e esfenoide que se estendeu até a sela túrcica, associado à repercussões neurológicas , destacando sua apresentação atípica, evolução clínica e implicações diagnósticas. Diante disso, descreve-se o caso de uma paciente de 51 anos com otalgia persistente, perda auditiva e comprometimento visual, cuja investigação por imagem evidenciou lesão expansiva em base de crânio. O diagnóstico foi confirmado por estudo histopatológico e imuno-histoquímico, com proliferação de plasmócitos bem diferenciados, positividade para CD138 e restrição de cadeia leve kappa. A biópsia de medula óssea não demonstrou infiltração por mieloma múltiplo, embora com material escasso. A paciente foi tratada com radioterapia dirigida à base do crânio, com controle local da doença e evolução clínica favorável. Trata-se de uma apresentação incomum, cuja descrição reforça a importância de considerar plasmocitoma solitário no diagnóstico diferencial de lesões expansivas da base do crânio, especialmente quando associadas a sintomas neurológicos progressivos. Por fim, este relato contribui para o aprimoramento do reconhecimento clínico do plasmocitoma em apresentações incomuns, além de reforçar a importância de uma abordagem diagnóstica e terapêutica individualizada, especialmente em cenários de difícil acesso anatômico.
Referências
HATIPOĞLU, Uğur et al. Solitary plasmacytomas: Current status in 2025. Hematology Reports, v. 17, n. 4, p. 32, 2025.
DIMOPOULOS, Meletios A.; KASTRITIS, Efstathios. Diagnosis, risk-stratification, and management of solitary plasmacytoma. In: Treatment of Multiple Myeloma and Related Disorders, 2008.
SIEGEL, Rebecca L. et al. Colorectal cancer statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2023.
MAGLIOCCA, Kelly R.; GRIFFITH, Christopher C. Rare Sinonasal and Skull Base Tumors. In: Sinonasal and Skull Base Malignancies, 2022.
NAKAMOTO-MATSUBARA, Rie et al. Molecular features and clinical outcomes of extramedullary plasmacytomas. Blood, 2021.
POMPILI, Maurizio et al. Digestive and Liver Disease: Official Journal of the Italian Society of Gastroenterology, 2022.
BENNASSI, Alexander et al. Breast solitary extramedullary plasmacytoma treated with combined systemic therapy and radiotherapy. PubMed Central, 2026.
ZHANG, Xian; HU, Junchun; ZHANG, Dongdong. Craniofacial extramedullary plasmacytoma: a diagnostic challenge and literature review. BMC Oral Health, 2026.
GRAMMATICO, S. et al. Solitary Plasmacytoma. Mediterranean journal of hematology and infectious diseases, 2017.
- DE SOUZA, L. L. Plasmocitoma e mieloma múltiplo afetando os ossos gnáticos: um estudo multi-institucional colaborativo = Plasmacytoma and plasma cell myeloma affecting the jaws: a multi-institutional collaborative study. 2022. Tese (Doutorado) — Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 2022.
KILCIKSIZ, Sevil et al. A review for solitary plasmacytoma of bone and extramedullary plasmacytoma. TheScientificWorldJournal, 2012.
SOUTAR, Richard et al. Guidelines on the diagnosis and management of solitary plasmacytoma. British Journal of Haematology, 2004.
GHOLIZADEH, N. et al. Extramedullary plasmacytoma of the head and neck: A case report and review of the literature. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology, 2021.
CROSKERRY, P. The Importance of Cognitive Errors in Diagnosis and Strategies to Minimize Them. Academic Medicine, 2003.
TSANG, R. W. et al. Solitary Plasmacytoma: Guidelines from the International Lymphoma Radiation Oncology Group. International Journal of Radiation Oncology, 2018.
GONDIM, J. A. et al. Endoscopic endonasal approach for sellar and suprasellar tumors. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 2010.
DISPENZIERI, A. et al. International Myeloma Working Group guidelines for serum-free light chain analysis. Leukemia, 2009.
SOM, P. M.; BRANDWEIN-GENSLER, M. S. Sinonasal Cavities: Inflammatory Diseases and Tumors. Head and Neck Imaging, 2011.
- Mansouri, H. et al. Solitary plasmacytoma of the skull base: A case report and literature review. Radiology Case Reports, v. 18, n. 11, p. 3894–3898, 26 ago. 2023.
Purow, J. I. et al. The Prognostic Indicators of Progression From Solitary Plasmacytoma to Multiple Myeloma: A Narrative Review. Cureus, v. 17, n. 9, p. e92844, Spring 2025.
Paiva, B. et al. Multiparameter flow cytometry for staging of solitary bone plasmacytoma: new criteria for risk of progression to myeloma. Blood, v. 124, n. 8, p. 1300–3, Spring 2014.
