Encefalomielite Aguda Disseminada: um relato de caso

Resumo

Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) é uma doença rara, inflamatória - desmielinizante do sistema nervoso central que acomete principalmente crianças e adultos jovens. Em mais de ¾ dos casos, infecções virais, bacterianas, infecções inespecíficas, mormente das vias respiratórias superiores, ou imunizações, antecedem o início dos sintomas. Essa doença, em crianças, tem uma apresentação polissintomática que inclui sinais meníngeos, febre e encefalopatia. Já em adultos, a encefalopatia é menos frequente e a apresentação clínica geralmente é dominada por envolvimento de longo trato. Embora vírus sejam os agentes infecciosos mais frequentemente associados com ADEM, bactérias e parasitas podem estar, raramente, envolvidos.O diagnóstico de ADEM baseia-se em critérios clínicos e radiológicos. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo relatar o caso de uma paciente que, de forma secundária a um quadro de pneumonia, desenvolveu encefalomielite aguda disseminada. A paciente em questão foi admitida em unidade hospitalar devido a um quadro de paresia e parestesia de membros inferiores associados a retenção urinária e a constipação. Relatava também o tratamento prévio de pneumonia com resolução completa dos sintomas respiratórios apresentados na ocasião. Ao exame neurológico da admissão evidenciava força grau 3 em membros inferiores (MMII), hipoestesia tátil e dolorosa em MMII, com nível sensitivo em coluna torácica a nível de T10, reflexo cutâneo plantar em extensão (Babinski) bilateralmente, hiperreflexia em patelares. Realizada investigação do quadro com punção lombar, ressonância magnética (RM) de crânio, RM de coluna cervical, torácica e lombar, RM de órbitas. Após os exames realizados, foi evidenciado o quadro de encefalomielite aguda disseminada e iniciou-se o tratamento com Metilprednisolona 1g/dia por 5 dias. A paciente recebeu alta hospitalar com Prednisona 60 mg/dia até desmame gradual de corticoterapia.