Hepatite aguda grave por uso de anabolizante concomitante à infecção pelo vírus hepatite A: relato de caso

Resumo

Hepatite aguda grave é uma síndrome clinica que pode evoluir para hepatite aguda fulminante com a instalação de insuficiência hepática. Suas principais causas incluem o uso de substâncias hepatotóxicas e infecções virais e sua apresentação clínica inicia-se, na maioria das vezes, de forma inespecífica com sintomas análogos ao quadro gripal, sendo necessários dados da anamnese e epidemiologia para direcionar a investigação. O objetivo do trabalho é relatar e discutir um caso de hepatite aguda grave, cuja etiologia é multifatorial, uma vez que coexistem o uso de anabolizante, terapia antirretroviral (TARV) e anti-inflamatórios ao quadro de hepatite A. O paciente relatado é um homem de 30 anos, em uso de TARV, que iniciou com sintomatologia inespecifica, evoluiu com o aparecimento de icterícia e aumento dos níveis de transaminas e bilirrubina, quadro indicativo de hepatite. Além da presença de IgM positivo para hepatite A, o paciente relatou uso de anabolizantes em associação à TARV. A conduta tomada foi a suspensão de ambas substâncias hepatotóxicas e acompanhamento dos níveis de transaminases, a partir da qual observou-se melhora progressiva até resolução do quadro. Portanto, concluiu tratar-se de uma lesão hepática aguda por associação medicamentosa e viral, não sendo possível a determinação exata do fator causal ou desencadeante.