Encefalite por Rickettsia sem exantema: a propósito de um caso clínico
DOI:
https://doi.org/10.29237/2358-9868.2018v6i1.p99-102Palavras-chave:
Febre maculosa. Rickettsia rickettsii. Rickettsioses. Zoonoses.Resumo
Objetivo: Relatar caso raro de encefalite por Rickettsia sem exantema. Relato do Caso: Paciente sexo masculino de 44 anos, trabalhador rural, apresentou quadro de febre diária, mialgia e astenia progredindo com amaurose de olho esquerdo, ataxia, flutuação mental, paraparesia de membros inferiores e estrabismo divergente à esquerda. Concerniu-se em tratamento empírico com ceftriaxone e dixiclina para Brucelose, Rickettsia e Lyme. Exame laboratorial positivou para Rickettsia rickettsii. Discussão: A Febre Maculosa é uma doença infecciosa febril aguda, causada pela Rickettsia rickettsii. É adquirida pela picada do carrapato infectado, do gênero Amblyomma. Apresenta um curso clínico variável. O início dos sintomas costuma ser abrupto e inespecíficos. Manifestações neurológicas estão presentes em cerca de 40% dos casos. A Reação de imunofluorescência indireta é o padrão-ouro para o diagnóstico. Os fármacos de melhor eficácia para o tratamento são: doxiciclina e o cloranfenicol. No Brasil, as taxas de mortalidade giram em torno de 20 a 30%. Considerações finais: A suspeição clínica e início precoce de antibioticoterapia dirigida são fundamentais para prevenir manifestações mais severas e permitir o sucesso terapêutico.
Referências
2. Walker DH, Paddock CD, Dumler JS. Emerging and re-emerging tick-transmitted rickettsial and ehrlichial infections. Med Clin North Am. 2008; 92: 1345-1361.
3. Sexton DJ, McClain MT. Clinical manifestations and diagnosis of rocky mountain spotted fever. UpToDate. [Citado em 2016 set. 10]. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-rocky-mountain-spotted-fever?source=-search_result&search=febre%20macuosa&selectedTitle=1~56. Acessado em: 28 abr. 2018.
4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Febre maculosa brasileira. In: Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso. 2010. 8ª ed. Brasília: Ministério da Saúde.
5. Buckingham SC, Marshall GS, Schutze GE, Woods CR, Jackson MA, Patterson LE, et al. Clinical and laboratory features, hospital course, and outcome of Rocky Mountain spotted fever in children. J Pediatr. 2007; 150-8.
6. Cunha BA. Clinical features of rocky mountain spotted fever. Lancet Infect Dis. 2008; 8(3): 143-4.
7. Chen LF, Sexton DJ. What's new in Rocky Mountain spotted fever? Infectious Disease Clinics of North America, 2008; v. 22, n. 3, p. 415-432.
8. American Academy of Pediatrics. Rocky mountain spotted fever. In: Pickering LK, editor. Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2012. 29th ed.
9. Torres FD. Rocky mountain spotted fever. Lancet Infec Dis. 2007; 7(11): 724-32.
10. Abramson JS, Givner LB. Rocky Mountain spotted fever. Pediatr Infect Dis J. 1999;18(6):539–40.
11. São Paulo. Secretaria de Vigilância Epidemiológica. Incidência, óbitos e taxa de letalidade de Febre Maculosa, por ano no estado de São Paulo — 1985 a 2009. Disponível em: www.cve.saude.sp.gov.br/htm/zoo/fm_i8503.htm. Acessado em: 28 abr. 2018.
