Paralisia do nervo hipoglosso como única manifestação de dissecção espontânea de carótida interna associada a variante da artéria faríngea ascendente

  • Eduardo Augusto Silva Rosa Unievangelica
  • Isabella Mesquita Venâncio
  • Nathalia Aidar Bittar
  • Antenor Tavares de Sá Junior
  • Patrícia Montini Perazolo
  • Rodrigo Santos Beze
Palavras-chave: Dissecção, Nervo hipoglosso, Pseudoaneurisma, Anatomia

Resumo

Objetivo: A dissecção espontânea de carótida interna é um evento raro, que costuma cursar com quadro sintomático intenso. Relatamos um caso em que a paralisia unilateral do nervo hipoglosso foi a única manifestação de uma dissecção de carótida interna, associada à variação anatômica da artéria faríngea ascendente (AFA). Descrição do caso: Paciente, 53 anos, sem comorbidades e histórico de trauma, queixando-se de disfagia, xerostomia e aumento de volume em língua. Ao exame apresentava paralisia unilateral do nervo hipoglosso, com desvio da língua para esquerda. Exames de imagem revelaram pseudoaneurisma, redução segmentar do calibre da carótida interna e variação anatômica da artéria faríngea ascendente. Considerações Finais: Diante da complexidade da anatomia cervical e da raridade desta apresentação, ressaltamos a importância de indagar a dissecção espontânea de carótida interna em caso de paralisia isolada do nervo hipoglosso sem etiologia aparente.

Referências

1.Pieri A, Spitz M, Valiente RA, Avelar WM, Silva GS, Massaro AR. Spontaneous carotid and vertebral arteries dissection in a multiethnic population. Arq Neuropsiquiatr. 2007; 65:1050-1055.

2. Giroud M, Fayolle H, Andre N, Dumas R, Becker F, Martin D, et al. Incidence of internal carotid artery dissection in the community of Dijon. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994; 57:1443.

3.Campos CR, Evaristo EF, Yamamoto FI, Puglia P Jr, Lucato LT, Scaff M. Spontaneous cervical carotid and vertebral arteries dissection: study of 48 patients. Arq Neuropsiquiatr. 2004; 62:492-498.

4. Schievink WI, Mokri B, Whisnant JP. Internal carotid artery dissection in a community: Rochester, Minnesota, 1987-1992. Stroke. 1993; 24:1678-1680.

5. Mokri B, Silbert PL, Schievink WI, Piepgras DG. Cranial nerve palsy in spontaneous dissection of the extracranial internal carotid artery. Neurology. 1996; 46:356-359.

6. Sturzenegger M, Huber P. Cranial nerve palsies in spontaneous carotid artery dissection. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993; 56:1191-1199.

7. Panisset M, Eidelman BH. Multiple cranial neuropathy as a feature of internal carotid artery dissection. Stroke. 1990; 21:141-147.

8. Urseakar MA, Singhal, BS, Konin, BL. Hypoglossal nerve palsy due to spontaneous dissection of the internal carotid artery. Clin Radiol. 2000; 978-979.

9. Shahab R, Savy LE, Croft CB. Isolated hipoglossal nerve palsy due to internal carotid artery dissection. J Laryngol Otol. 2001; 115:587-589.

10. Lieschke GJ, Davis S, Tress BM, Ebeling P. Spontaneous internal carotid artery dissection presenting as hypoglossal nerve palsy. Stroke. 1988; 19:1151-1155.

11. Haffajee MR. A contribution by the ascending pharyngeal artery to the arterial supply of the odontoid process of the axis vertebra. Clin Anat. 1997; 10:14–18

12. Hayashi N1, Hori E, Ohtani Y, Ohtani O, Kuwayama N, Endo S. Surgical anatomy of the cervical carotid artery for carotid endarterectomy. Neurol Med Chir. 2005; 45(1):25-9.

13. Paulsen F, Tillmann B, Christofides C, Richter W, Koebke J. Surgical anatomy of the cervical carotid artery for carotid endarterectomy. J Anat. 2000; 197 (3):373-81.

14. Vieira VL, Pereira DC, Ribeiro VT, Leite AB, Emerique I. Spontaneous internal carotid artery dissection with paralysis of lower cranial nerves: case report. Arq Neuropsiquiatr. 2006; 64:1047-1049.

15. Heckmann JG, Tomandl B, Duhm C, Stefan H, Neundorfer B. Collet-Sicard syndrome due to coiling and dissection of the internal carotid artery. Cerebrovasc Dis. 2000; 10:487-488.
Publicado
2020-07-13